( IMIĘ I NAZWISKO).............................................................

( ADRES )..............................................................................

( NR TELEFONU)..................................................................

( TYP BMW*)..........................................................................

( NR REJESTRACYJNY*)......................................................

* posiadanie pojazdu marki BMW nie jest obowiązkowe

DEKLARACJA

Proszę o przyjęcie mnie w poczet członków BMW M-Power Club 

z dniem ..................................................

Jednocześnie z chwilą przyjęcia zobowiązuję się do przestrzegania 

statutu Clubu.

	Niniejszym zezwalam na przetwarzanie moich danych osobowych przez Zarząd Clubu. ( Dane te są tylko na użytek Clubu i nie są nikomu bez zezwolenia udostępniane.)

...................Dnia..............................

...................................
( podpis)